© 2006 Chirmed.ro

Created and maintained by Dojo Design

Dermatocosmetica

De mai mult de 30 de ani laserele au fost folosite în aplicatiile medicale. Comparativ cu numarul mare de tratamente realizate cu succes cu aparatele laser, numarul incidentelor este nesemnificativ. Cu toate acestea, folosirea aparatelor laser impune un grad de atentie foarte înalt si grija. Utilizarea neglijenta a radiatiei laser poate cauza injurii serioase atât pentru cel care îl utilizeaza cât si pentru pacient.

Principalele indicatii ale laserului sunt:

• Leziunile microvasculare, ca si vase de sânge dilatate, situate la suprafata sau în profunzime, sub forma de venectazii (vase mai mari, dilatate mai mult de 1mm), teleangectazii (vase mai mici, cu diametrul între 0,1-1mm) sau cuperoza (dilatatii fine ale vaselor la nivelul fetei).
• Tratamentul venelor superficiale ale membrelor inferioare.
• Leziuni pigmentare, situate în epiderm (efelide, lentigine, keratoze seboreice, melasma, nevi jonctionali, keratoze actinice), în derm (nevi intradermici) sau în amândoua (nevi compusi). Ei pot fi maculari (turtiti) sau nodulari (proeminenti).
• Hemangioame, angioame plane, care sunt hiperplazii circumscrise ale tesutului vascular. Sunt net delimitate, de culoare rosie-violacee, unele ca o placa sau pata vasculara, altele reliefate din planul tegumentului, de consistenta elastica.
• Angiomul spider, care reprezinta o leziune rosie cu un punct central papular în locul hranirii din vasul arterial, cu teleangiectazii radiare.
• Port-Wine Stain reprezinta o malformatie vasculara a vaselor dermice de sânge, maculara, cu forma neregulata, rosie sau violacee, care este prezenta de la nastere si nu dispare spontan.
• Rozaceea, care reprezinta o dermatoza cronica faciala sub forma de placi eritematoase rozate, adesea cu teleangiectazii pe suprafata lor, papule, pustule, mai rar noduli.
• Xantelasme palpebrale, care se prezinta ca niste placi moi, de culoare galben-orange, poligonale, localizate pe pleoape.
• Veruci vulgare, reprezinta o discreta hiperplazie epiteliala, benigna, care se manifesta ca papule si placi cauzate de human papilloma virus (HPV).
• Îndepartarea tatuajelor.

Contraindicatiile tratamentului cu laser:

• Prezenta leziunilor precanceroase sau maligne în aria care urmeaza sa fie tratata
• Medicatie care creste fotosensibilitatea pielii
• Tipurile de ten IV-VI
• Herpes simplex, daca tratamentul va fi realizat lânga gura
• Tendinta la formare de keloid

În functie de tipul de leziune, sedintele de laser se fac o data pe saptamâna, dureaza cateva saptamâni, iar unele leziuni se pot rezolva într-o singura sedinta.

Post-tratament, poate aparea un eritem usor sau o papula rosie care vor disparea în câteva zile. Poate aparea chiar o hiperpigmentare, care dispare de asemenea în 7-8 zile. Se pot forma vezicule pentru 2-4 zile si mai târziu apare o crusta care se va detasa spontan dupa 6-8 zile, fara alta alterare.

Este interzisa expunerea la soare sau solar pentru o perioada de 4-6 saptamâni, dupa tratamentul cu laser. Se vor utiliza creme protectoare cu SPF mare.

Rozaceea este o boala dermatoza cronica, de natura inflamatorie, ce afecteaza în special pielea fetei dar poate aparea si la nivelul scalpului, gâtului, urechilor. Incidenta este mai mare la sexul feminin de vârsta medie.

Evolueaza în 4 stadii:

• debut cu episoade trecatoare de roseata a fetei determinate de schimbari de temperatura (frig), emotii, alcool;
• stadiul II - roseata devine permanenta datorita telangiectaziilor ce apar sub forma de vinisoare dilatate ce dispar la presiune. Aceasta forma se poate fi însotita sau nu de edem. Acest stadiul este cunoscut sub numele de cuperoza
• stadiul III este stadiul în care apar leziuni papuloase ce se pot infecta transformându-se în pustule (vezicule infectioase ce contin puroi)
• stadiul IV - de rozacee propriu-zisa în care pielea este ingrosata de culoare rosie-violacee, cu glandele sebacee hipertrofiate. Acest stadiu la nivelul:

1. nasului se numeste rinofima
2. barbiei se numeste gnatofima,
3. urechii se numeste otofima.

Hemangiomul este o structura anormala formata din capilare dilatate ce poate aparea la nivelul pielii sau al organelor interne. Hemangiomul are aspect tipic de pata rosie sau rosu-violacee usor iesit în în relief.

Hemangiomul poate fi:

• cutanat (superficial) - capilar sau
• profund - cavernos.

Poate exista de la nastere sau poate aparea în primele luni de viata.

Evolueaza în mai multe faze:

• crestere rapida în care isi mareste volumul într-un timp scurt
• o faza de stare în care se produc mici modificari
• exista situatii când hemangiomul involueaza de la sine pâna la disparitie.

Hemangioamele capilare pot sa involueze si sa dispara fara sa lase urme.

Hemangioamele cavernoase se vindeca dar lasa urme vizibile.

Verucile sunt un grup de leziuni cutanate determinate de înmultirea virusurilor Papilloma (HPV) la nivelul tegumentelor si mucoaselor.

Se clasifica dupa aspect si distributie în diverse zone ale corpului astfel:

• veruci comune - apar sub forma unor papule hipercheratozice mai frecvent la nivelul mâinilor dar pot afecta orice zona glabra.
• veruci palmo-plantare - apar pe zonele de presiune din palme si de pe planta (talpa) au o profunzime mai mare decât în cazul verucilor comune, motiv pentru care sunt mai dureroase si mai greu de eliminat. Ele pot fi confundate cu clavus-urile sau bataturile.
• condiloame acuminate sau vegetatii veneriene - sunt excrescente nedureroase, de culoarea tegumentului, unice sau multiple, grupate în ciorchini. La femei se localizeaza pe labii dar se pot extinde pe vagin si colul uterin, iar la barbati apar pe preput, gland sau teaca penisului; la ambele sexe leziunile pot aparea în regiunea anala.
• condiloame plane: apar la femei la nivelul colului uterin sau a mucoasei vaginale sub forma de leziuni exofitice plate (puncte albicioase) sau endofitice erozive. Pot fi prezente mai rar la barbati la nivelul tecii peniene.

Infectia cu HPV se produce prin contact direct si prin contact sexual si depinde de receptivitatea si imunitatea individuala.

Acneea este o boala inflamatorie a foliculului de par sebaceu. Fiecare folicul contine un fir de par mic si mai multe glande sebacee. În mod normal, sebumul, substanta uleioasa creata de glandele sebacee urca pe firul de par si iese la suprafata pielii. Rolul sau este de a lubrifica si proteja pielea. În cazul acneei, sebumul este blocat în folicul de catre anumite celule care se afla la suprafata si o bacterie a pielii se multiplica în interiorul porilor blocati. Astfel, tesutul înconjurator se inflameaza.

Cea mai des întâlnita forma este acneea vulgara, juvenila sau polimorfa. Ea este constituita din comedoame si papulo-pustule. În formele mai grave, se produce o inflamatie nodulara dermica, dureroasa la palpare si cu evolutie torpida - Acneea papulo-nodulara. Nodulii pot evolua spre o supuratie cu aspect furunculoid - Acneea furunculoida.